Aller au contenu

CBD et autisme : les études israéliennes, ce qu’elles montrent et ne montrent pas, et pourquoi tout passe par le médecin

Par Chana — mis à jour le — dossier Bien-être

Enfant jouant avec des blocs de construction colorés sur une table

Photo : Shixart1985, CC BY 2.0

L’autisme est le seul usage du CBD chez l’enfant, avec l’épilepsie, pour lequel des données humaines existent : deux études israéliennes, une observationnelle et un essai contrôlé, menées par des équipes médicales, avec des huiles dosées et un suivi. Elles montrent quelque chose, sur les comportements et le sommeil, pas sur le trouble ; et elles montrent aussi, par leur cadre, tout ce qu’un flacon de boutique n’est pas. Cet article est écrit pour les parents qui m’écrivent, nombreux, avec la même règle qu’ailleurs : rien chez l’enfant sans médecin, et ici, la règle a des raisons précises.

Ce que disent les études

  • 2019, étude observationnelle (Aran et coll., Jérusalem) : 188 enfants autistes traités par une huile riche en CBD (rapport CBD:THC de 20:1), suivis six mois ; selon les parents, amélioration des crises de colère, de l’agitation, du sommeil et de l’anxiété chez une majorité, avec des effets indésirables (somnolence, appétit modifié) chez un quart. Pas de groupe témoin, évaluation par les parents.
  • 2021, essai contrôlé (même équipe) : 150 enfants, trois bras (extrait entier 20:1, CBD + THC purs, placebo), douze semaines ; sur les critères principaux (comportements perturbateurs, qualité de vie), les différences avec le placebo n’ont pas atteint la significativité globale, avec des signaux positifs sur certaines échelles et chez certains sous-groupes. Résultat mitigé, effet placebo important chez les parents.
  • Autres : quelques séries de cas au Brésil et aux États-Unis, dans le même sens ; des essais en cours.

Bilan honnête : un signal sur les comportements et le sommeil, un essai contrôlé qui ne l’a confirmé qu’en partie, des produits contenant du THC, des doses médicales (jusqu’à 10 mg/kg de CBD), et un suivi par des pédiatres. Rien sur le trouble autistique lui-même, qui n’est pas ce que ces études mesurent.

Ce que ça veut dire, et ne veut pas dire

Ça veut dire que dans un cadre médical, avec un produit dosé et un suivi, un cannabinoïde peut aider une partie des enfants autistes sur ce qui rend la vie difficile : les crises, l’agitation, les nuits. C’est le même bénéfice que sur les adultes anxieux, appliqué à des enfants dont l’anxiété s’exprime autrement. Ça ne veut pas dire que le CBD « traite » l’autisme, ni qu’une huile de boutique à 10 % fait ce que fait l’huile 20:1 de l’étude (qui contient du THC), ni qu’un parent puisse reproduire ce protocole. L’article vrai / faux classe l’autisme dans « pas prouvé », et le cadre des études explique pourquoi ce classement ne bouge pas.

Pourquoi tout passe par le médecin

Raison Ce que ça implique
Les produits des études contiennent du THC Illégaux en France hors cadre médical ; pas de version boutique
Les doses sont médicales (jusqu’à 10 mg/kg) 300 mg par jour pour un enfant de 30 kg, hors de portée d’un flacon
Le suivi surveille le foie et les interactions Les enfants autistes prennent souvent d’autres traitements (rispéridone, antiépileptiques) qui interagissent
L’effet placebo parental est fort Seul un suivi objectif dit ce qui change
Le cerveau se développe Personne ne connaît l’effet à long terme d’un cannabinoïde quotidien avant l’âge adulte

En France, l’autisme n’est pas dans les indications de l’expérimentation du cannabis médical ; un pédiatre ou un pédopsychiatre peut néanmoins discuter du CBD seul, et c’est avec lui que ça se décide. L’article sur les contre-indications tient les enfants dans sa liste.

Aux parents qui m’écrivent, je propose une chose : imprimer le résumé de l’étude de 2019 et celui de l’essai de 2021, les apporter au pédiatre ou au centre de ressources autisme, et demander ce qu’il en pense pour leur enfant. Un médecin qui connaît l’enfant, ses traitements et ces deux études est le seul à pouvoir répondre. Un site, y compris celui-ci, ne le peut pas.

Chez l’adulte autiste

Peu de données spécifiques, mais un adulte décide pour lui-même, et le CBD y a la place qu’il a chez tout adulte anxieux ou mal dormeur : 15-30 mg le soir, en parlant au médecin des interactions si un traitement est en cours. Plusieurs adultes autistes m’écrivent que le CBD atténue la surcharge sensorielle en fin de journée ; ce n’est pas mesuré, c’est cohérent avec l’effet sur l’anxiété, et l’article sur l’anxiété s’applique.

Une mère, un garçon de 7 ans, autisme avec troubles du sommeil sévères. Elle m’a écrit avec l’étude de 2019 en main, en demandant quelle huile acheter. Je lui ai répondu qu’aucune huile de boutique n’était celle de l’étude, et que la question était pour le pédopsychiatre. Elle y est allée ; il a proposé, dans un premier temps, de travailler le sommeil autrement (mélatonine, routine), et de reparler du CBD si ça ne suffisait pas. Six mois plus tard, le sommeil s’était amélioré sans CBD. Elle m’a écrit qu’elle était soulagée de ne pas avoir dosé son fils seule. Moi aussi.

Ce que j’en retiens

L’autisme est le seul domaine pédiatrique, avec l’épilepsie, où le CBD a des données humaines : un signal sur les comportements et le sommeil, un essai contrôlé mitigé, des produits avec THC, des doses médicales, un suivi. Tout, dans ces études, dit que ça passe par un médecin ; rien ne dit qu’un flacon de boutique y ait sa place. Le dossier continue avec des usages d’adultes, à commencer par la sexualité.

Le CBD est-il efficace pour l'autisme ?

Une étude israélienne de 2019 sur 188 enfants (huile CBD:THC 20:1, doses médicales) rapporte une amélioration des crises, de l'agitation et du sommeil selon les parents ; l'essai contrôlé de 2021 n'a confirmé ce signal qu'en partie. Rien sur le trouble lui-même, et tout dans un cadre médical.

Peut-on donner du CBD à un enfant autiste ?

Uniquement avec un médecin : les produits des études contiennent du THC (illégal hors cadre médical en France), les doses sont médicales (jusqu'à 10 mg/kg), le suivi surveille le foie et les interactions avec les autres traitements, et l'effet sur un cerveau en développement à long terme est inconnu.

Quelle dose de CBD pour l'autisme ?

Il n'y a pas de dose à donner en dehors d'une prescription : les études ont utilisé des huiles dosées jusqu'à 10 mg/kg de CBD avec du THC, sous suivi pédiatrique. Aucune huile de boutique ne correspond à ces produits.

Le CBD est-il autorisé pour l'autisme en France ?

L'autisme ne fait pas partie des indications de l'expérimentation du cannabis médical. Un pédiatre ou un pédopsychiatre peut discuter du CBD seul avec les parents, et c'est avec lui que la décision se prend.

Dans le même dossier