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Arrêter le cannabis avec le CBD : l’étude du Lancet de 2020, le rituel qu’il remplace, et les semaines où il aide vraiment

Par Chana — mis à jour le — dossier Bien-être

Gros plan sur les trichomes d'une fleur de chanvre

Photo : Felix Bildstein, CC BY-SA 4.0

De tous les sevrages, celui du cannabis est celui où le CBD a le rôle le plus direct : il vient de la même plante, il occupe le même rituel, il agit à l’inverse du THC sur les mêmes récepteurs, et il a un essai contrôlé sérieux, publié dans une grande revue de psychiatrie. Les lecteurs qui m’écrivent sur ce sujet sont des fumeurs quotidiens depuis des années, qui veulent arrêter sans passer par les urgences ni par le vide. Voilà ce que le CBD peut faire pour eux, et pendant combien de temps.

L’essai de 2020

À l’University College de Londres, 82 personnes dépendantes au cannabis et voulant arrêter ont reçu du CBD à 200, 400 ou 800 mg par jour, ou un placebo, pendant quatre semaines, avec un accompagnement psychologique bref. Résultats, publiés dans le Lancet Psychiatry : à 400 et 800 mg, la consommation de cannabis a baissé de façon significative par rapport au placebo (mesurée par les urines et les jours d’abstinence) ; à 200 mg, pas d’effet. Le CBD était bien toléré à toutes les doses. C’est l’une des meilleures études sur le CBD dans une addiction, et la première à établir une dose : 400 mg par jour. Les doses courantes du commerce sont dix à vingt fois plus basses, et il faut le savoir avant d’espérer le même effet. L’article sur le CBD et les drogues replace ce résultat.

Comment le CBD agit sur le sevrage

  • Sur les récepteurs : le CBD réduit la sensibilité du CB1 que le THC a surexcité, et laisse l’anandamide reprendre sa place ; c’est un contre-effet direct, expliqué dans la comparaison des deux molécules.
  • Sur l’irritabilité et l’anxiété des premières semaines, symptômes principaux du sevrage cannabique, par la sérotonine.
  • Sur le sommeil, presque toujours cassé à l’arrêt (rêves intenses, réveils), par l’effet sur l’endormissement.
  • Sur le rituel : une fleur de CBD dans le vaporisateur le soir, à la place du joint, garde le geste, l’odeur et le moment, sans le THC.

Le protocole qui revient

Semaine Ce qui se passe CBD
1-2 Irritabilité, anxiété, nuits agitées, envie forte le soir Huile 30-60 mg/jour en 2-3 prises ; fleur de CBD vaporisée le soir à la place du joint
3-4 Le pic est passé, l’envie revient par vagues, le sommeil se réorganise Huile 20-40 mg/jour ; fleur seulement les soirs difficiles
5-8 Retour à la normale, envie liée aux contextes (amis, fête) Huile 15-25 mg le soir ; plus de fleur, ou occasionnelle
Après Le CBD n’est plus nécessaire, ou reste pour le sommeil 0-15 mg le soir, au choix

Ces doses sont sous celles de l’essai, parce que 400 mg par jour représente un flacon de 10 % tous les deux jours et demi, hors de portée de la plupart. Ce qu’on a à 30-60 mg, ce sont les retours, nombreux et cohérents sur l’irritabilité et le sommeil ; sur l’envie elle-même, ils sont plus partagés. Le protocole de dosage s’applique, avec des paliers plus rapides.

La fleur de CBD comme substitut du joint marche mieux au vaporisateur qu’en joint, pour deux raisons : elle ne garde pas la combustion (qu’on est justement en train de quitter), et elle ne se mélange pas au tabac, qui est souvent l’autre dépendance cachée d’un fumeur de joints. Un fumeur de cannabis qui arrête découvre fréquemment qu’il est aussi dépendant à la nicotine ; l’article sur le tabac prend le relais.

Où le CBD s’arrête

À la dépendance sévère : un usage quotidien de plusieurs années, avec des tentatives d’arrêt échouées, des symptômes de sevrage forts, ou une consommation liée à un trouble (anxiété, dépression, psychose), relève d’une consultation en addictologie ou dans une consultation jeunes consommateurs, où l’accompagnement a des preuves que le CBD n’a qu’en complément. L’essai de 2020 incluait cet accompagnement ; le CBD seul, sans lui, n’a pas été testé. Et le CBD ne fait rien contre les raisons de fumer : l’ennui, la fête, l’anxiété de fond, qui reviendront quand le sevrage sera fini et qui demandent autre chose qu’un flacon.

Un lecteur, 29 ans, trois joints par soir depuis huit ans. Semaine 1 : 50 mg d’huile en trois prises, fleur de CBD vaporisée le soir ; « je suis à cran mais je dors, et le soir j’ai mon truc ». Semaine 3 : 30 mg, fleur deux soirs sur sept ; « les rêves sont revenus, c’est bizarre mais ça va ». Semaine 6 : 20 mg le soir, plus de fleur ; « j’ai fumé un joint chez des amis, je n’ai pas aimé, ça m’a rassuré ». À trois mois, 15 mg le soir pour dormir, et une consultation jeunes consommateurs qu’il a fini par prendre pour « ce qui me faisait fumer ». Il dit que le CBD a rendu les trois premières semaines possibles, et que le reste est ailleurs.

Ce que j’en retiens

Pour arrêter le cannabis, le CBD a un vrai rôle, documenté à 400 mg par jour dans l’essai de 2020 et rapporté à 30-60 mg par les lecteurs : il lisse l’irritabilité, rend le sommeil, occupe le rituel du soir, et contre l’effet du THC sur les récepteurs. Il aide pendant les six premières semaines, puis il s’efface ou reste pour la nuit. Il ne remplace pas un accompagnement quand la dépendance est sévère, et il ne touche pas aux raisons de fumer. Le dossier se termine par deux sujets où le CBD a moins à dire, la minceur et la fertilité.

Le CBD aide-t-il à arrêter le cannabis ?

Oui, selon un essai contrôlé de 2020 (Lancet Psychiatry, 82 personnes) : 400 et 800 mg de CBD par jour pendant quatre semaines ont réduit la consommation de cannabis par rapport au placebo, avec un accompagnement bref ; 200 mg n'ont pas eu d'effet. Aux doses courantes (30-60 mg), les retours décrivent surtout moins d'irritabilité et un meilleur sommeil.

Quelle dose de CBD pour le sevrage du cannabis ?

L'essai de référence a établi 400 mg par jour, hors de portée d'un flacon courant. En pratique, 30 à 60 mg par jour en deux ou trois prises les deux premières semaines, puis 20-40 mg, puis 15-25 mg le soir, avec une fleur de CBD vaporisée le soir à la place du joint si le rituel manque.

La fleur de CBD peut-elle remplacer le joint ?

Pendant le sevrage, oui : elle garde le geste, l'odeur et le moment sans THC, et le CBD contre l'effet du THC sur les récepteurs. De préférence au vaporisateur, pour quitter aussi la combustion et le tabac, souvent l'autre dépendance d'un fumeur de joints. L'objectif reste de s'en passer après quelques semaines.

Combien de temps dure le sevrage du cannabis ?

Le pic (irritabilité, anxiété, nuits agitées, envie forte) dure une à deux semaines ; le sommeil se réorganise sur trois à quatre semaines, avec des rêves intenses ; l'envie liée aux contextes persiste plus longtemps. Le CBD aide surtout pendant les six premières semaines. Une dépendance sévère relève d'une consultation en addictologie.

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